医生在病历既往史上写错了能修改吗?

病历既往史上的错误可以依法修改,但需遵循严格程序。分析:根据《病历书写基本规范》,病历是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析,按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既往史写错,可能对患者治疗及后续保险理赔等产生不利影响。因此,如确实存在错误,需由相关医务人员按照规定的程序进行修改,并注明修改时间、修改人签名等信息,以保持病历的真实、完整、准确。提醒:若病历错误导致患者权益受损,或修改过程存在不当行为,表明问题已较严重,应及时寻求专业律师的帮助。
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具体操作:1.与医务人员沟通:首先,向负责治疗的医务人员说明病历既往史中的错误,并请求其按照《病历书写基本规范》进行修改。注意保留沟通记录,如短信、邮件等。2.向医院管理部门投诉:若医务人员拒绝修改或修改不当,可向医院管理部门投诉,并提交相关证据材料。医院管理部门应依法调查处理,并告知患者处理结果。3.申请医疗纠纷调解或仲裁:若医院处理结果不满意,患者可向当地医疗纠纷调解委员会申请调解,或向仲裁委员会申请仲裁。调解或仲裁过程中,患者应提供充分证据,证明病历错误及因此遭受的损失。4.提起民事诉讼:若调解、仲裁均未能解决问题,患者可向人民法院提起民事诉讼,要求医院赔偿因病历错误造成的经济损失和精神损害。诉讼过程中,患者应遵循法庭程序,积极举证、质证,并接受法庭调解或判决。
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处理方式:从法律角度,病历既往史错误的常见处理方式包括:与医务人员沟通协商修改、向医院管理部门投诉、申请医疗纠纷调解或仲裁、提起民事诉讼等。选择方式时,应根据错误的性质、影响程度及自身实际情况进行。若错误轻微且易于更正,可先尝试与医务人员沟通;若沟通无果或错误较严重,可向医院管理部门投诉;若医院处理不当或患者权益受损,可考虑申请调解、仲裁或提起诉讼。
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